ページ番号1048030 更新日 令和8年6月4日
自分の予防接種履歴を「マイナポータル」で閲覧できます。健康管理に役立つとともに、間違い接種を予防できます。
マイナポータルとは、行政手続きの検索やオンライン申請ができる自分専用のサイトです。
利用のためには、予防接種歴を確認したい方のマイナンバーカード、4桁の暗証番号、スマートフォンが必要にとなります。
詳しくは以下のページをご確認ください。
注意事項
5種混合、小児肺炎球菌20価、風しん5期、高齢者インフルエンザ、令和6年4月以降に接種した新型コロナワクチンの接種歴については閲覧できません。
マイナポータルで確認することができない場合には、申請により予防接種歴が記載された「予防接種記録」を交付します。交付できる記録は、流山市に住民登録があった期間に接種した定期予防接種の種類・接種日です。
注意事項
「予防接種記録」は、予防接種の証明をするものではありません。
予防接種記録の保管は予防接種法に基づき接種を行ったときから5年となっています。それ以前の記録はない可能性がありますので、ご了承ください。
接種日から予防接種記録に反映されるまで2〜3カ月程度を要します。直近の記録は記載されない場合があります。
任意予防接種の履歴は市の予防接種記録には保管されないため、接種した医療機関でご確認ください。
1.申請書の記入
2.申請書を健康増進課窓口または郵送で提出
・申請者の本人確認書類
顔写真付き：1点（運転免許証、マイナンバーカード、パスポートなど）
顔写真なし：2点（健康保険の資格確認書、子ども医療費受給者証、年金手帳など）
・接種を受けた方の本人確認書類（書類は上記を参照）
※申請者と同一の場合は不要
・申請者が予防接種を受けた方と異なる場合は委任状
※子どもの予防接種歴を申請する場合は保護者であれば不要
【補足】郵送で提出する場合は、上記本人確認書類の写しを添付してください。
3.発行・お渡し
受付から発行までは10開庁日ほどかかります。
【補足】郵送での受け取りを希望される場合は、返信用封筒に送付先の住所・氏名をご記入の上、110円分の切手を貼付して提出してください。なお、予防接種記録はA4サイズ1枚です。
本証明書は、令和6年3月31日以前に接種した新型コロナウイルス感染症予防接種の接種履歴を証明する書類です。日本国内向けの「日本国内用」と、海外渡航を予定されている方向けの「海外渡航用」の2種類があります。（「海外渡航用」は日本国内でも使用可能です。）
なお、接種の際に発行される接種済証（接種記録書）でも接種の証明になりますので、予防接種証明書をお求めの場合は事前に申請の必要があるかご確認ください。
令和6年3月31日までに受けた新型コロナウイルス感染症予防接種（臨時特例接種）
接種時点で流山市に登録をしていた方の接種が対象です。
窓口または郵送での申請が可能です。必要書類は以下のとおりです。
提出先 〒270-0121
流山市西初石4丁目1433番地の1 流山市保健センター内
流山市健康増進課 保健予防係
| 日本国内用 | 海外渡航用 | ||
|---|---|---|---|
| 1 | 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 | ○ | ○ |
| 2 | 請求者の本人確認書類の写し | ○ | ○ |
| 3 | 接種券の写し | ○ | ○ |
| 4 | 接種済証または接種記録書の写し | ○ | ○ |
| 5 | 旅券（パスポート）の写し | × | ○ |
| 6 | 返信用封筒 | ※1 | ※1 |
| 7 | 旧姓・別姓・別名の確認ができる書類 | ※2 | ※2 |
| 8 | 委任状および申請者の本人確認書類 | ※3 | ※3 |
1 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書 交付申請書
健康増進課窓口にて用意しています。本ページからのダウンロードも可能です。
2 請求者の本人確認書類の写し
マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等で現住所の記載されたものいずれか1点が必要です。
3 接種券の写し
接種券番号を確認するために必要です。お持ちでない場合は、マイナンバーの確認できる書類または接種時点の住所が記載された本人確認書類が必要です。
4 接種済証または接種記録書の写し
接種事実を確認するために必要です。お持ちでない場合は、接種事実の確認に日数がかかる可能性があります。
5 旅券（パスポート）の写し（海外渡航用を申請する場合）
海外渡航を予定されている方が対象となるため、有効期限内の旅券の身分事項欄の写しをご提出ください。（別ページに旧氏が記載されている場合、そのページの写しも必要です）交付される予防接種証明書には旅券番号が記載されます。
また、難民旅行証明書・レッセパッセ（laissez-passer）・渡航先国発行の渡航文書・再入国許可書は旅券に代わるものとして申請が可能です。
6 返信用封筒（※1郵送受け取りの場合）
郵送での受け取りを希望される場合、返信用封筒に送付先の住所・氏名を記載し、110円の切手を貼付してください。返送先は原則住民登録地となりますが、それ以外の場所に送付を希望する場合はご相談ください。
7 旧姓等の確認できる書類（※2接種証明書に旧姓等の記載を希望する場合・海外渡航用の申請で旅券に旧姓等の記載がある場合）
接種証明書に旧姓・別姓・別名・漢字併記名・通称名等の記載を希望される場合、および海外渡航用の申請で旅券に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、旧姓等を確認できる書類が必要です。（流山市の戸籍または住民票で確認できる場合は不要です。）
（例）：旧姓併記されたマイナンバーカード・運転免許証、戸籍、住民票の写し等
8 委任状および申請者の本人確認書類（※3本人以外からの申請の場合）
委任状の原本および申請者の本人確認書類の写しが必要です。（未成年の子の親権者からの申請の場合、委任状は不要です。）
発行までは10開庁日ほどかかります。お渡しができるようになりましたら連絡しますので、健康増進課窓口にお越しください。
申請時に返信用封筒をいただいた場合に限り、郵送での受け取りも可能です。
このページには画像や添付ファイルへのリンクがあります。
画像をご覧いただく場合は、［画像］と記載されたリンクテキストをクリックしてください。
添付ファイルは、携帯端末ではご覧いただけません。パソコン版またはスマートフォン版サイトをご覧ください。
健康福祉部 健康増進課
電話：04-7154-0331
ファクス：04-7155-5949
〒270-0121
流山市西初石4丁目1433番地の1 流山市保健センター
Copyright (C) City Nagareyama Chiba Japan, All rights reserved.